En nuestro último artículo te dábamos una Guía de Iniciación a las Prótesis sobre Implantes que puedes consultar clicando aquí. Hoy, te contamos todo lo que necesitas saber sobre la etapa protésica con AlphaBio Tec., así como su relación directa con el resultado final del proceso de rehabilitación dental.
Valoración de la etapa protésica en carga inmediata
En los casos clínicos con carga inmediata, el tejido blando se reconstruye y se estabiliza desde el momento en el que colocas el implante, el pilar temporal y la prótesis provisional. Desde la perspectiva más tradicional, deberías realizar la cirugía de descubrimiento del implante, en el momento en el que das por concluido el proceso de osteointegración. Esto suele ocurrir unos 3 o 4 meses después de la colocación de los implantes en el maxilar y 3 meses tras la colocación mandibular. A continuación se colocan los pilares de cicatrización y esperas unos 20 días aproximadamente para que los tejidos blandos se estabilicen.
Durante la etapa protésica, se trabaja con dos tipos principales de prótesis sobre implantes, provisionales y definitivas.
Prótesis provisionales
Las prótesis provisionales son aquellas que se colocan en la etapa de cirugía para la inserción de implantes. Esta técnica, conocida como provisionalización inmediata para una única pieza dental o carga inmediata para la rehabilitación con múltiples implantes, se emplea en la segunda etapa de la cirugía o descubrimiento del implante en lugar de colocar un pilar de cicatrización. Ten en cuenta que puedes atornillar o cementar la prótesis provisional, que a su vez puede estar fabricada en titanio o PEEK (poliéter éter cetona).
En carga inmediata se cumple con los requisitos estéticos del paciente sin establecer contacto oclusal con los dientes antagonistas. Por tanto, durante este parte de la etapa protésica se coloca la prótesis provisional sobre el implante. Para llevarlo a cabo debes elegir un implante con buena estabilidad primaria, como la que te ofrece MultiNeO CS siempre que se trate de la rehabilitación de una única pieza dental o en puentes con tramos cortos.
En algunos casos específicos, como en restauraciones de arcada completa, sí podrás realizar una carga oclusal inmediata. En esta ocasión, se producirá el contacto entre la pieza provisional y la antagonista, permitiéndole así a tu paciente una adecuada función de masticación. Ten en cuenta que en la etapa protésica de la carga inmediata, el implante debe alcanzar una estabilidad primaria adecuada superior a 35 Ncm.
Prótesis definitivas
Si hablamos de prótesis definitivas debes saber que estas también pueden ser atornilladas o cementadas. Estás últimas las utilizarás en aquellos casos clínicos en los que el espacio gingivo oclusal e interproximal sea adecuado, es decir, de al menos 7 mm y la angulación del implante desfavorable. Sin embargo, cuando te encuentres con espacios más reducidos, la prótesis atornillada es una elección suficiente siempre y cuando se cumpla que la angulación del implante sea favorable para conseguir así el posicionamiento estético del canal del tornillo en la superficie oclusal o lingual de la restauración.
Si vas a emplear una prótesis cementada en la etapa protésica, puedes elegir un pilar mecanizado, recto o angulado, o un pilar calcinable (UCLA). De forma general, los pilares mecanizados rectos se utilizan cuando la emergencia del implante es ideal. Para casos contrarios, debes elegir un pilar angulado para evitar así que la corona se contornee demasiado.
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¿Pilares mecanizados o colados para optimizar tu etapa protésica?
Si te estás preguntando cuál es el pilar más adecuado para conseguir un resultado óptimo de tu procedimiento protésico, déjanos contarte la diferencia fundamental entre los dos tipos que nos ofrece el mercado.
La diferencia principal entre los pilares mecanizados y los pilares colados residen en el tipo de adaptación con la base del implante.
- Pilares mecanizados
Estos te ofrecen un excelente sellado marginal al igual que una buena transmisión de fuerzas.
- Pilares colados
Por su parte, los pilares colados presentan menor precisión y ajuste, registran mayores gaps y son menos eficientes en la transmisión de fuerza, sobre todo cuando se obtienen en aleación de Ni-Cr.
Con el fin de minimizar esta falta de precisión en pilares colados, puedes emplear pilares con base metálica de Co-Cr o la Línea de pilares MultiUnit de AlphaBio Tec, ya disponibles en Medical 10. Estos son pilares mecanizados que te proporcionan una adaptación y ajuste perfectos. Además, este modelo toma la interfaz con el metal fundido por encima de la encía, reduciendo así el riesgo de inflamación de los tejidos blandos.
Pasividad de la estructura protésica, ¿por qué es tan importante?
La pasividad que presenta una estructura protésica es clave para que el procedimiento protésico tenga un buen resultado funcional y estético. Esta propiedad clave, es la que permite que el pilar se asiente adecuadamente sobre el implante sin ejercer tensión permanente en la interfaz del hueso. Si la estructura protésica no presenta pasividad, es probable que aparezcan algunas de las siguientes complicaciones:
- Reabsorción ósea
- Inflamación de partes blandas
- Falta de adaptación
- Aflojamiento de los tornillos de fijación protésica
Con el fin de evitar este tipo de complejidades, es recomendable utilizar elementos protésicos mecanizados o pilares calcinables con base metálica. Generalmente, para casos clínicos de rehabilitación en arcada completa o uso de múltiples implantes, la técnica más utilizada para obtener pasividad en la etapa protésica, es segmentar múltiples estructuras metálicas y luego soldarlas.
Esto es porque, la división de la prótesis en mesoestructura y supraestructura, reduce la posibilidad de variación dimensional debido al volumen, por lo cual, la pasividad aumenta al colocar la prótesis.
Por todas estas razones, el Dr. Gustavo Reales te recomienda que cuando el objetivo se centre en mejorar los procedimientos en implantología, la experiencia general del paciente y los resultados estéticos, es fundamental que cuentes con una planificación pre y post cirugía, en la que valores la implementación de la restauración protésica para que el resultado sea el adecuado.
Cuanto más esfuerzo empeñes en obtener mejores resultados basándote en el diagnóstico y técnicas avanzadas, como profesional de la odontología seguirás aprendiendo y superando las expectativas de tus pacientes. Recuerda, los casos más desafiantes son los que se convierten en tu mejor maestro.
Para más información sobre MultiUnit o cualquier producto que necesites para conseguir una optimización de tu etapa protésica, consulta a tu Delegado de Zona Medical10 o escríbenos a contato@alphabio-iberia.com.
