A escolha do tipo de implante mais adequado para um caso clínico de carga imediata é uma decisão decisiva para o resultado final. Um procedimento de colocação imediata de implantes é aquele em que a inserção do implante ocorre ao mesmo tempo que a extração do dente. Os tempos de cicatrização são assim reduzidos.

É uma alternativa vantajosa para si e para o paciente, uma vez que o tratamento pode ser efectuado numa única visita à sua clínica dentária. É geralmente indicada para extracções de dentes resultantes de traumatismo, lesão endodôntica, fratura da raiz, reabsorção da raiz, perfuração da raiz, relação coroa/raiz desfavorável ou quando as paredes ósseas dos alvéolos ainda estão intactas.

Desde Medical10, convidamo-lo a conhecer a conclusões tiradas pelo Dr. Gadi Scheneider para o AlphaBio TECsobre esta questão. Por isso, se tiver 3 minutos,delicie-se com esta leitura!

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Tipos de implantes oferecidos pela indústria

Se pretender obter um resultado de sucesso com carga imediata, é essencial escolher o tipo de implante que melhor se adapta a cada paciente. Embora os implantes possam ter taxas de sucesso clínico semelhantes, existem diferenças notáveis na sua utilização e, como tal, na sua adequação.

A indústria de implantes distingue dois grupos principais de tipos de implantes:

• Implantes activos. Os que atingem uma elevada estabilidade primária e são utilizados nos casos clínicos mais complexos.
• Implantes passivos. Os que são mais suaves para os ossos. Tendem a ser modelos mais conservadores e são concebidos para tratar casos clínicos mais simples.

Independentemente do tipo de implante, ativo ou passivo, é importante considerar que se trata de um implante capaz de proporcionar uma estabilidade primária excecionalmente elevada, bem como uma pressão óssea reduzida para uma preservação óssea a longo prazo.

Osso e implante: Que tipo de implante devo escolher?

Para compreender melhor a qualidade de um implante e a sua durabilidade ao longo do tempo em relação às exigências de um caso clínico, é necessário compreender primeiro a relação entre o osso e o implante.

De acordo com a experiência do Dr. Gadi Scheneider, desde su experiencia, quando um implante é colocado, é exercida uma pressão elevada na área cortical. Esta área é constituída por osso de tipo 1, que também se deteriora durante a cicatrização devido ao baixo fornecimento de sangue. Por conseguinte, se colocar um implante no osso cortical, pode estar a causar danos irreversíveis. No entanto, o implante obtém a sua maior estabilidade primária nesta área.

Em contrapartida, a zona apical tem osso esponjoso com muitos espaços medulares, o que favorece a irrigação sanguínea e o processo de cicatrização, e é mais tolerável à pressão. No entanto, neste cenário, o implante ganha menos estabilidade primária.

Por conseguinte, a escolha do tipo de implante mais adequado seria dada por aquele que é capaz de atingir uma permeabilidade muito elevada na zona apical do osso, reduzindo simultaneamente a pressão na zona cortical. Desta forma, não se perde osso valioso e evita-se a reabsorção óssea durante o primeiro ano após a colocação do implante.

Nos últimos anos, a Implantologia desenvolveu desenhos de vanguarda nos diferentes tipos de implantes, pelo que a mudança é evidente. Atualmente, a maioria dos casos clínicos são realizados com carga imediata, o que levanta a questão: onde é que o implante obtém a sua estabilidade primária? Quando um implante é colocado num alvéolo de extração, a estabilidade primária do implante é derivada da área apical do alvéolo. Por conseguinte, quando se trata de decidir que tipo de implante é mais adequado para carga imediata, é essencial pensar na parte apical do implante como o segmento mais importante para a estabilidade primária imediata.

As partes de um implante

Os implantes dentários são compostos por diferentes partes, cada uma das quais tem uma função específica no tratamento de carga imediata. Assim, preservam o osso, alcançam uma estabilidade primária adequada e promovem os tempos de cicatrização.

Estas partes são resumidas da seguinte forma:

• Parte coronal. É importante para a preservação do osso porque, ao reduzir a pressão óssea, podemos preservar o osso a curto e a longo prazo. É a parte mais larga do implante e, normalmente, a que obtém a maior estabilidade primária. A cabeça do implante pode ser cónica para trás ou direita, maquinada, micro-roscada ou completamente lisa, com a opção de permitir a troca de plataforma entre o implante e o pilar. A parte coronal normalmente não contém roscas activas ou micro roscas e não pode perfurar o osso por si só, pelo que a utilização de implantes com roscas na sua parte coronal pode permitir que o implante corte o osso e reduza a pressão.

• Corpo ou núcleo. Responsável pela estabilidade primária do implante, a sua forma pode ser muito cilíndrica, reta ou cónica, consoante o tipo de implante, ou pode ser combinado. Por conseguinte, uma parte do corpo será direita e a outra cónica. Um corpo cilíndrico indica que o implante condensa o osso lateralmente à medida que penetra mais profundamente na área.

• Responsável pelo carácter fundamental do implante e pelo facto de se tratar de um tipo de implante ativo ou passivo, o desenho das bobinas é essencial para alcançar a eficiência de corte do implante e para lhe dar a capacidade de sentir quando a colocação do implante foi bem sucedida.
• Parte apical. Esta é a área mais importante para alcançar a estabilidade primária na colocação imediata de implantes. A parte apical é a área do implante que atravessa completamente o osso e orienta a direção da colocação. Como tal, deve ser o mais estreita possível. Para facilitar uma maior estabilidade primária, devemos perfurar menos e depois colocar o implante no osso à medida que este corta. As bobinas na zona apical devem ser muito profundas, de modo a que mal penetrem no osso, e ganhar mais estabilidade primária na zona apical.

Se quiser conhecer em pormenor os implantes mais adequados para os seus casos de carga imediata, pergunte ao seu delegado de zona Medical10 ou, se preferir, escreva-nos para contacto@alphabio-iberia.com.