A regeneração tecidular guiada e a regeneração óssea guiada são técnicas dentárias que requerem a colocação de membranas reabsorvíveis ou não reabsorvíveis para a recuperação de tecido mole ou osso perdido à volta de um dente ou implante. Neste sentido, as membranas em medicina dentária têm a função de atuar como uma barreira entre o tecido mole e o osso remanescente, impedindo assim que as células epiteliais de reprodução rápida fechem o defeito ósseo.
Esta é a forma de manter o espaço durante o tempo necessário para que se adiram às células de lenta proliferação na zona do defeito e conseguir o volume ósseo suficiente que garanta a estabilidade do futuro implante.
Em resumo, as membranas em medicina dentária actuam como barreiras que cobrem o enxerto, para o proteger da invasão de tecidos moles, tecido conjuntivo e epitélio, favorecendo a neoformação óssea.
Membranas em medicina dentária: a sua origem na história
Em 1964 Bjorn fornece as primeiras informações sobre as membranas. Uma primeira abordagem para introduzir o conceito de “exclusão do epitélio do processo de cicatrização”. Em 1976, Melcher referiu-se à influência dos mecanismos biológicos no processo de cicatrização do osso periodontal.
Entre ambos, estabeleceram as bases do que atualmente conhecemos como regeneração de tecidos guiada.
No entanto, não foi até 1982 que se realizou o primeiro tratamento com membranas. Nyman e Cols tiveram que fazer frente a um defeito ósseo de 11 mm encontrado num incisivo mandibular. Colocaram uma membrana sobre a superfície radicular cobrindo parte do osso periférico e suturando a gengiva. Desta forma, conseguiu-se a exclusão do epitélio gengival e do tecido conjuntivo, o que levou ao desenvolvimento de uma regeneração óssea guiada.
O que é uma membrana em medicina dentária?
A cicatrização óssea é o processo pelo qual ocorre a substituição do tecido afetado por um novo. Manter o enxerto imóvel durante um período de tempo adequado é um elemento necessário para garantir ao seu paciente uma cicatrização e uma remodelação óssea correctas. Por este motivo, a escolha da membrana correcta para cada procedimento contribui para o sucesso do tratamento.
Na Medical 10, oferecemos-lhe uma vasta gama de produtos regenerativos com o objetivo de lhe dar a melhor resposta às suas cirurgias.
As 5 condições Dhalin que tornam os seus IGRs mais previsíveis
O estudo de Dahlin proporciona-nos uma série de condições que devem criar para maximizar a previsibilidade do resultadoem casos em que se aplique a regeneração óssea.
- Registo de células osteogênicas próximas ao defeito ósseo.
- Vascularização adequada da zona óssea vizinha.
- Estabilidade mecânica da área afetada durante a cicatrização.
- Conservar o espaço entre a membrana e o osso residual.
- Capacidade da membrana para excluir células do tecido conectivo ou tecidos macios do espaço criado pela membrana.
Como é que uma membrana cirúrgica é tratada?
O sucesso da técnica de regeneração óssea guiada também é influenciado pelo protocolo de manipulação a ser efectuado na membrana. Um tratamento incorreto pode levar a uma complicação durante a fase pós-operatória do paciente e até mesmo não atingir o resultado final esperado.
Alguns dos conselhos documentados ao longo dos anos resumem-se a:
- Colocar a membrana de forma a cobrir o defeito e parte da sua periferia. Pelo menos 3 mm. Evitar arestas vivas.
- É essencial que consigas uma membrana que garanta a estabilidade do tecido, uma grossura suficiente e uma vascularização adequada. Deves poder suturar sem tensão e recobrir a membrana na sua totalidade.
- A membrana tem que construir um espaço adequado para o processo de regeneração óssea. Geralmente, os defeitos ósseos de 3 paredes ou com forma de circunferência dão suporte suficiente à membrana para que se mantenha o espaço adequado. Se aplicar uma membrana reabsorvível, tenha em atenção que esta pode colapsar se o suporte ósseo for insuficiente.
- Tem cuidado durante a manipulação do tecido mole para manter a sua correta vascularização.
Tipos de membranas cirúrgicas: reabsorvíveis e não reabsorvíveis
As membranas em medicina dentária, tal como os enxertos ósseos, quer sejam de origem humana, animal ou sintética, são também classificadas de acordo com a sua capacidade de reabsorção.. Baseado neste critério, distinguimos por:
Membranas reabsorvíveis
São membranas biodegradáveis através de diferentes processos biológicos graças ao seu composto. Podemos encontrar:
- Membranas de colagénio. Podemos dizer que esta tipologia é uma das mais utilizadas nas cirurgias actuais de regeneração óssea. São obtidos a partir de colagénio de tipo I e caracterizam-se pela sua fácil manipulação, elevada biocompatibilidade e grande capacidade de promover o espessamento gengival.
- Obtidas do pericárdio. Sistema barreira de origem animal caracterizada pela sua grande elasticidade, o qual, facilita a sua adesão ao defeito.
- Extraídas da derme. Estas membranas apresentam um comportamento similar às membranas não absorvíveis. A princípio, considerou-se uma alternativa aos enxertos conectivos com o tempo, demonstrou-se a sua grande utilidade em regeneração óssea pela sua completa incorporação aos tecidos moles circundantes.
- As membranas corticais também têm características semelhantes às membranas não reabsorvíveis. Estes sistemas de barreira estão compostas por osso cortical e têm grande capacidade para preservar o espaço criado.
Membranas não absorvíveis.
São membranas não absorvíveis aquelas que não são biodegradáveis e requerem uma segunda intervenção para serem retiradas. Segundo o tipo de material no que sejam obtidas, distinguimos:
- PTFE, membranas obtidas em polifrafluoroetileno denso ou expandido. São biocompatíveis e em função do tamanho do defeito, podem colapsar.
- Membranas em titânio. São biocompatíveis e apresentam grande capacidade para manter o espaço, pelo que são ideais para grandes defeitos.
- O PTFE reforçado com titânio é uma combinação dos dois acima referidos.
Membranas de regeneração óssea disponíveis na Medical 10
A família de membranas reabsorvíveis da Medical 10 tem como objetivo fornecer a melhor resposta para a maioria dos procedimentos cirúrgicos que surgem na sua prática dentária. Os seus diferentes tipos estão disponíveis em vários tamanhos e foram concebidos para cirurgia periodontal, elevação do seio maxilar ou regeneração horizontal, entre outros. Todos eles podem ser fixados com suturas, pinos ou micro-parafusos também disponíveis na sua E-shop Medical 10.
Membranas reabsorvíveis de suíno
Matrix Flex™
Membrana de colagénio de origem porcino de rápida absorção. Indicada para regeneração óssea guiada e regeneração de tecidos guiada. É de fácil aplicação e cómoda recolocação. O tempo de reentrada oscila entre os 3 e 4 meses. Disponível em três tamanhos diferentes, clique aqui.
Matrix Derm®
Membrana de colagénio de origem porcina e reabsorção média. Indicada para pequenos e médios tratamentos periodontais e regeneração óssea guiada. Matrix Derm proporciona um equilíbrio perfeito entre manejo, resistência e tempo de reabsorção. Apresenta um tempo de reentrada de 6 a 9 meses. Disponível em três tamanhos na nossa loja online, descubra-os aqui.
Matrix Derm® EXT
Membrana de colagénio elaborada a partir de derme porcina de lenta reabsorção. Indicada para grandes defeitos e atrofias severas. Apresenta maior tempo de reabsorção, dureza, estabilidade e adaptabilidade, especialmente indicada para regeneração óssea guiada O seu tempo de reentrada é de 9 a 12 meses. Disponível em três tamanhos diferentes, compre-o aqui.
Caso clínico do Dr. Javier Maior Areal
Situação inicial
Doente de 41 anos, sem antecedentes médicos relevantes.Diagnóstico
A doente apresentava atrofia óssea em altura e largura na zona anterior do maxilar. Tinha uma ponte metalo-cerâmica antiga do 11 ao 23, com cáries radiculares no último.Tratamento
Procedemos ao corte da ponte na altura do 11, levantamos o fragmento da ponte restante e continuamos com a extração do 23.Realizámos a regeneração com membranas de colagénio MatrixFlex, colocando osso osseoautólogo no centro do defeito e xenoenxerto MatrixOss misturado a 50% com osso autólogo na sua periferia.
Aplicámos um pino MCBio de 4 mm como sistema de fixação.
Rapi-Guide
Membrana cross-linked de origem porcino. A sua grossura de 0.3 mm, permite um fácil manejo e uma hidratação instantânea. Esta membrana está indicada por defeitos de parede vestibular, recobrimento do seio ou janela sinusal, defeitos horizontais regulares e pequenos defeitos. O seu tempo de reabsorção oscila entre os 8 e 12 meses.
Membranas não reabsorvíveis de origem humana
Lâmina 100% cortical mineralizada de origem humana
Osso cortical estrutural mineralizado liofilizado em forma de tira desenhado especialmente para a técnica de encofrado. Trata-se de um enxerto osteocondutor, que foi tratado e esterilizado mediante processos exclusivos patenteados Allowash XG® e Preservon®.
Lâmina 100% cortical desmineralizada de origem humana
Graças às novas tecnologias a lâmina cortical desmineralizada é ideal para defeitos horizontais e verticais. Através de um tratamento exclusivo, a lâmina adapta-se perfeitamente ao leito cirúrgico já que apresenta extrema flexibilidade, garantido a manutenção dos defeitos exigidos.
Matriz de células dérmicas de origem humana
A recuperação dos tecidos moles é indispensável para conseguir uma regeneração óssea com sucesso. A arquitetura tridimensional rica em colagénio e elastina proporciona um suporte ideal para a recuperação dos tecidos em retrações ou engrossamentos gengivais. A matriz acelular dérmica favorece a migração de células dos tecidos adjacentes e o aparecimento de novos corpos sanguíneos, remodelando assim o tecido do próprio paciente.
Membranas não absorvíveis de origem sintética
As membranas não reabsorvíveis de PTFE-d (politetrafluoretileno denso) proporcionam uma barreira sólida e estão indicadas para casos de regeneração óssea vertical. Previnem a deslocação de células desde o tecido conectivo e funcionam como barreira para bactérias. Proporcionam o espaço adequado para a formação de osso novo. As membranas PTFE denso estão reforçadas com titânio garantindo a manutenção do espaço nos casos mais severos. Medical10 tem disponíveis para ti:
Anterior Single (14×24 mm)
Indicado para alvéolos de extração unitários, especialmente quando faltam uma ou mais paredes ósseas.
Faça a sua encomenda clicando aqui.
Posterior Single (20×25 mm)
Desenhado para zonas posteriores com defeitos ósseos ou aumento da borda alveolar em zonas edêntulas. Obtenha-o clicando aqui.
Posterior large (25×30 mm)
Esta membrana está indicada para zonas posteriores com grandes defeitos ósseos ou aumento da borda alveolar em zonas edêntulas. Encomende-o na sua loja online, clicando aqui.
Regenerar com sentido, regenerar com Médico 10
Medical10 incluiu no seu catálogo de Regenerativos uma grande variedade de membranas em medicina dentária, em tamanho e espessura. Desta forma, oferecemos-lhe uma solução adaptada às necessidades dos defeitos dentários a resolver e do seu próprio paciente.
As suas propriedades, em termos de manuseamento, elasticidade, tempos de reabsorção e biocompatibilidade, fazem delas as soluções mais atractivas do mercado. Tire partido da função vital das membranas em medicina dentária para garantir um suporte adequado aos seus processos de regeneração óssea guiada.
